Операција за отстранување на bunions на големите пети

Кога ќе го видите коска на ногата навремено се поднесе жалба до orthopedist ви овозможува да се поправи на деформитет со конзервативна методи

За жал, не на сите луѓе да се обрне внимание на промените во нога пред појавата на симптоми на болка, а докторот не е присилен да признаам дека ситуацијата е трчање, и само отстранување на коски во голема пети може да се поправи на патологија (хирургија овозможува не само да се ослободи од болката и да се спречи прогресијата на болеста, но исто така и да се врати на лак на стапалото).

Видови на хируршки третман на bunions на подножјето

Операција

Операција за отстранување на коски во подножјето се одвива по дополнителни дијагностика, кој овозможува точно да се процени степенот на деформација, да ги идентификуваат comorbidities и болест.

Изборот на хируршка техника (постојат околу 100 различни начини) е под влијание на:

  • тип на деформација;
  • состојбата на коските и меките ткива на одреден пациент;
  • присуството на системски болести.

Како и за отстранување на коски на нозете во моментов се користи во повеќето случаи, помалку болни техники и современи анестетици, на пациентот возраст не влијае на изборот на методот на хируршка интервенција.

Можно апликација:

  • Osteotomy, кој се користи во повеќето случаи како најефикасен метод. Во било кој тип на osteotomy во текот на операцијата на деформирани заеднички се анализира ткива, коските вкрстува (попречно поблиску до ноктите, или на негова другиот крај, Z-форма или по должината на главната phalanx), коскени фрагменти се инсталирани во правилна положба и фиксна со клипови или специјални завртки.
  • Arthrodesis. Овој тип на операција е изведена во многу ретки случаи, бидејќи главна цел на работата: креирање на фиксна конекција која не дозволува да се врати целосно нога. Индикација за овој тип на операции е лошо оштетена биг заеднички пети дека не може да се врати на точната положба користење osteotomy. Metatarsophalangeal заеднички за време на операцијата е отстранет и коски се споени заедно. Недостаток на овој метод се настанати по напор болка сензација на местото на adhesions, како и потребата да се носат ортопедски чевли.
  • Arthroplasties Ресекција, која ги отстранува дел на зглобната површина. На тој начин меѓу делови на коските е празен, кој е во процес на зараснување исполнува во сврзното ткиво (со тоа формирајќи лажни болки). Целосната реставрација на функцијата на нога, оваа операција не.
  • Корекција на кратката лак на стапалото. Во овој тип на хируршка интервенција е да се прилагоди, не зглобовите и коските и меките ткива околу проблематични области. За време на операцијата, со палецот на 1 metatarsal коска е трансплантиран тетивите на adductor мускулите на палецот, мускулите, престанува да се одржи на големите пети во deviated позиција, на аголот помеѓу коските на нозете промени, и лак на стапалото повторно станува нормална форма. Методот е ефикасен во раните фази на болеста.
  • Exostectomy, која ги отстранува грутка себе (дел од metatarsal глава), и меките ткива околу погодени заеднички. Одење по операцијата да се обнови, болката е елиминирани, но рецидивите.

Заеднички техники

Хирург

Операција на коските на голема пети, преминувањето на коска е најчесто се врши со користење на методот:

  • Шамија-osteotomy. Користење со умерено тешка hallux valgus. Ви овозможува да се префрлат во надолжната насока и ротирање дел од metatarsal глава, за продолжување или скратување на првиот metatarsal коска, да се префрлат на коскени фрагменти, а со тоа да се постигне поголема пропорционалност на заеднички и намалување на притисокот врз заедничкиот и внатрешен дел од стапалото. Добри резултати, методот дава, во комбинација со корекција на меките ткива.
  • Osteotomy на Остин/Chevron, во која е V облик на пресекот на првиот metatarsal коска. Се применува во случај на малолетни hallux valgus, ви овозможува да се префрлат на главата на metatarsal коска на 1/2 од нејзината ширина (раселување на повеќе од 1/2 од широчината на коските неопходни за коските фузија стабилност не може да биде доволно).
  • Слично osteotomy, која се спроведува на главната phalanx (на ниво на proximal во непосредна близина на epiphyseal плоча на долга коска дел). Е придружено со рачна корекција на hallux valgus. Коска преминал паралелно со metatarsophalangeal заеднички и ноктот на голем прст, оптоварување на трудот-во облик на фрагмент е отстранет.

Операција за отстранување на bunions на големиот пети, но, исто така, може да се случи:

  • Според методот на Вале (вертикален metatarsal osteotomy на мали коски). Ви овозможува да се префрлат на коските кон центарот во надолжната насока, се враќа на чело на metatarsal коска до неговата нормална позиција и помага да се елиминира malleus informibus деформација на прстите.
  • Според методот на Schede-Brandes (регионален ресекција на medial кривина на коска (exostosis')). За време на операцијата отстранети коските на странична површина од 1 metatarsal коска и proximal дел од proximal phalanx на палецот, помешани со заклучување нога во одредени позиција гипс splints, а потоа за 2 недели е влечење за нокти phalanx на палецот.

Добар козметички резултат дава на операцијата за отстранување на коските на нозете со метод на Vreden-Mayo (е да се отстрани главата на 1 metatarsal коските заедно со грутка), сепак, поради елиминација на главната база на подлога на ногата за време на одење по хирургија постои повреда на поддршка на функцијата на стапалото.

Отстранување на bunions на големите пети според методот на Calcina (пресекот на коска со ротација на главата на 1 metatarsal) и трапезоидна оптоварување ресекција на 1 metatarsal коска со метод на Bohm и Reverdens не се поправи medial отстапување на 1 metatarsal коски и се врати на лак на стапалото, често придружен од рецидивите.

Пациентот може да им се reconstructive surgery, во насока на поправање на неколку компоненти на деформитет:

  • Метод Kramarenko и витези, која по операцијата според методот на Schede-Brandes да се поправи medial отстапување на 1 metatarsal коска distal на planetinvader заеднички е направен кратката osteotomy, и во резултат на трудот во облик на јазот резултат се генерираат од претходно далечински делови од коска присад. На Mylar лента е формирана од страна на кратката лигаменти на ногата, која има 1 metatarsal коска во право позиција (лента stitched до рабовите на капсули на 1 Свети и 5 та metatarsophalangeal зглобовите). По операцијата на ногата за 4-5 недели во гипс завој.
  • Работата на Торта и Eremenko, во која коска не се преклопуваат, како дефектот е отстранет од страна на отстранување на 1 planetinvader заеднички. Кратката лигаменти на ногата се формира од тетивите на долго extensor на 4 прст на нога.
  • Работа со метод на CITO, која е придружена со формирањето на кратката лигаментите на ногата на Mylar лента во форма на осум на Klimov.

Ако е потребно некој endoprosthesis, во која што форматот се издолжува заеднички се целосно отстранети и заменет со вештачки.

Како е уништување на коскеното на подножјето

Нозете

Во моментов, да се отстранат коски во нозете е можно со минимум од повреда од страна на:

  • Минимално инвазивни техники каде инцизија не надминува 3 мм (со значајни вирус – 10 mm). Хируршките процедури (пресекот на коските и раселување на неговите делови) се врши преку оваа мала инцизија под контрола на радиографија. Предности на минимално инвазивни osteotomy вклучува краток период на опоравување и речиси незабележлива лузни, болка и ризик од компликации е минимална. Минимално инвазивни ординации не бараат Општа анестезија (употреба на локално или epidural), но може да се користи само со благ притисок на палецот.
  • Ласерски која ви овозможува да се отстрани на коските со многу тенки слоеви, така зачувување на подвижност на зглобовите. Рехабилитација период е пократок отколку кога го користите традиционалниот сет за операција (на вежба, иглата шрафцигер менгеме). Ласерско отстранување на коски во нозете се користи кога на пациентот нема други нога деформитети и компликации на hallux valgus.

Пристап, во текот на работата може да биде:

  • за да го отворите (ткаенина е намалување на коскената со скалпел, хирург од визуелен преглед контроли на процесот на корекција);
  • затворена (манипулации се вршат низ мала инцизија, контрола се врши од страна на х-зраци).

Отстранување на коските на нозете со ласерски – мелење на испакнатини на нога да ја заврши споредба со страничната површина на стапалото, што е направено низ мала инцизија. Отстранување на коска со помош на ласерски resurfacing е придружено со:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • ресекција arthroplasty.

Предности на ласерско отстранување на hallux valgus вклучуваат:

  • дезинфекција на рани под влијание на ласер, со што се намалува ризикот од инфекција на минимум;
  • минимална загуба на крв поради smallness на инцизија низ која манипулација е спроведена;
  • без ефект на околното ткиво;
  • брзо опоравување;
  • пократкото времетраење на работата (ги зема 1 час, додека отстранување на пречки традиционална операција трае околу 2 часа);
  • нема потреба да се носат актерите.

Отстранување на коски во подножјето со било на методот се состои од неколку фази. Често за време на операцијата:

  • На внатрешната страна на phalanx на големите пети, инцизија е изведена.
  • Е capsulotomy (инцизија на капсулата на првиот metatarsophalangeal заеднички).
  • Врши excision of bone кривина (бришење на шишарки).
  • Намалување на првиот metatarsal коска (osteotomy се врши).
  • Хирургот repositions на коскени фрагменти од месо тело со менување на оската на деформирани област.
  • Коската е фиксна, со титаниум навртки или staples.
  • Капсула и инцизија sutured.
  • За да пристапите стерилен завој.
  • Стоп се применува за одредување на завој или фластер (во зависност од видот на работа).

Титаниум завртки во отсуство на непријатност не е отстранет.

Контраиндикации

На фикс

Иако операцијата на ногата за отстранување на коска обично се изведува со употреба на минимално инвазивни техники, постојат голем број на контраиндикации за своето однесување. Операцијата е контраиндицирана во:

  • тромбоза, која е придружена со воспаление на вените и згрутчување на крвта;
  • дијабетес, прекумерна телесна тежина;
  • кардиоваскуларни неуспех;
  • повреда на циркулацијата на ткивата на нога;
  • патологии мускулно-скелетни.

Отстранување на коска на стопало со ласерски има практично нема контраиндикации, сепак, пред процедурата потребно е предоперативна испитување.

Се подготвуваат за хирургија

Пред да можете да го отстраните коски во нозете, треба да се има комплетна дијагноза, дозволувајќи им да се идентификуваат сите нога патологија – радиографија на подножјето од различни страни или магнетна резонанца.

Во прилог на отстранување на пречки на нозете од големите пети операција може да вклучува отстранување на деформација во форма на други чекан прсти, итн.

Пациентот е во ред предоперативна испит се испратени на тестирање:

  • крв (Општи, биохемиски, шеќер, згрутчување);
  • урината (Општа анализа);
  • за откривање на хепатит и ХИВ;
  • ЕКГ;
  • градите со х-зраци.

Рехабилитација

Времетраење на рехабилитацијата период зависи од:

  • бројот на отстранети ткиво;
  • методот на работа.

Во секој случај, во постоперативна период бара фиксација на ногата. Ако пациентот е отстранет само дел од metatarsal коска и операцијата беше спроведена без употреба на ласер, стоп е фиксирана на 4 недели, кога ќе ја отстраните заеднички, овој период е зголемен за 10 недели.

Рехабилитација по минимално инвазивни или ласерска операција е потребно помалку време и, судејќи според коментарите, тече повеќе непречено.

Товарот на подножјето во постоперативна период е ограничен одење е дозволено, во просек, во недела (притисок врз управувана нога е ограничен). Редовно одење е дозволено, по консултации со дежурниот лекар (просек во еден месец). Кога Шамија-osteotomy на дозволен товар на нога во посебни заграда по операцијата.

Пациентот е доделен:

  • комплексната терапија (антибактериски, анти-инфламаторни и лекови против болки);
  • медицински-физички комплекс кој докторот го одбира индивидуално;
  • облечен во меки широк чевли со дебели лак поддршка, или ортопедски чевли;
  • носењето ортопедски табани.

Физикална терапија во постоперативна период е доделен и секогаш, но на почетокот на својот извршување зависи од методот на работа е:

  • За време на операцијата Schede-Brandes терапевтски гимнастика е спроведена со 4-то, 5-ти ден по операцијата. Пациентот се препорачува постојано да се носат лагер дека има 1 пети во правилна положба.
  • Кога го користите операции Kramarenko и витешкиот ред да започне да врши физичка терапија за 1 пети на 5-от ден. По отстранувањето на одредување на гипс завој, forefoot е фиксна со гума ракави, која го поддржува transversal лак.
  • Користење на методи на cyto гипс immobilization трае 1-1. 5 месеци. LFK почнуваат да се направи со 4-ти, 5-ти ден по операцијата.

Вежби во постоперативна период слични вежби да се користи за да се спречи hallux valgus.

18.09.2018