hallux valgus деформација на големите пети причини, симптоми и третман

hallux valgus деформитет на првиот пети (hallux valgus) – ортопедски патологија, во која има деформитет на голема пети на ниво на medial plyusnefalangovogo заеднички со отстапување на metatarsal главата на коските на внатрешноста, и палецот на надворешноста страна.

valgus деформитет на првиот пети

Проблемот не е само естетски - кога hallux valgus е изопачено првиот (големи) прст на прогресија на патологија почнува да се префрлат на другите прсти на ногата, предизвикување на развојот на нивните ductili деформација.

Болеста на крајот предизвикува патолошки промени во сите структури на стопалото (тетивите, лигаментите, коски и зглобови) што води до развој на:

  • deformavit на остеоартритис на metatarsophalangeal зглобовите;
  • хронична bursitis (воспаление на мукозните заеднички bursas);
  • exostosises (бенигна osseous и cartilaginous фетусот) на шефовите на metatarsal коски;
  • во комбинација или попречно platypodia;
  • varusnogo (префрли навнатре) отстапување од I metatarsal коска.

Форма

Нормално metatarsal коски се наредени строго паралелно едни со други. Под влијание на негативните фактори првиот plyusnevaya коска е деформирано и deflected на страна (латерално), така што ногата формирана грутка е мал, постои дисфункција на лигаментите и тетивите ја изгуби својата еластичност.

Во зависност од сериозноста на патологијата лачат:

  • Во раниот стадиум на болеста, каде се отстапува на големите пети на страна не надминува 15 степени.
  • Средната фаза, во која на отстапување од првиот пети не надминува 20 степени. Има деформитет на вториот прст — тоа е облик да ве потсетам чекан и издигнати над палецот.
  • Сериозни фаза во која отстапување на палецот е 30 степени. Сите прсти во овој вирус во основата на првата phalanx забележа грутка е голем во големина и во областите на ногата каде што постои најголема тензија произведени груба calluses.
valgus деформитет на првиот пети на нога симптоми

Причините за развој

Главниот фактор кој предизвикува развој на hallux valgus, е неусогласеноста на чевли (тесни нога тесна формација, тесни чевли со тесен пети или во висока пета чевли).

Покрај тоа, развојот на болеста под влијание на генетските фактори и поврзаните болести.

Развојот на hallux valgus може да биде резултат на:

  • повреди на нозете и долниот дел од ногата;
  • конгенитална / вродена слабост на мускулна-ligamentous апарати (забележана во сврзното ткиво dysplasia, која е системски болести);
  • polyneuropathy, рахитис, церебрална palsy (е средно манифестација на основната болест);
  • platypodia или ниска нога лак;
  • артритис (ова е различно заедничка штета, која се комбинираат во една група), која најчесто се јавува кај постари лица;
  • psoriaticheskoj artropatii е хронична инфламаторна болест на зглобовите, кои се поврзани со псоријаза;
  • гихт е метаболна болест, која е придружена со таложење на urate кристали во различни ткива на телото;
  • дијабетес мелитус (endocrinarum е болест во која hallux valgus деформитет развива поради зголемениот товар на нога и слаба циркулација во екстремитетите);
  • зголемување на мобилноста на зглобовите, што се случува кога down синдром и Марфанов синдром;
  • мултиплекс склероза (хронична автоимуна болест, која е придружена со оштетување на myelin обвивка на нервните влакна);
  • болест на Charcot-Marie-заб - наследни моторни сензорна невропатија, што се манифестира со мускулна слабост и atrophy на мускулите на distal екстремитети;
  • професионални прекумерно вирус на нозете (забележана во танчери, спортисти, келнери, итн.);
  • остеопорозата е хронично системско заболување на скелетот, кој беше проследен со значителна загуба на коскената маса;
  • брзиот раст на ногата за време на периодот pubertata (малолетничка hallux valgus деформитет на раката).
valgus деформитет на првиот пети на подножјето на знаци

Патогенезата

Кога valgus деформитет на првиот пети аголот помеѓу првата и втората metatarsal коски се зголемува, постои промена на I-та metatarsal коска. Додека големите пети, која е adductor на мускулите, почнува да се движи надвор, и шефот на коските да се формираат коските (пад пад).

Судрат не дозволува палец да биде соодветно норма (да се погледне внатре), и на прст е постепено deflected кон надвор.

Судрат е постојано под триење и притисок кога чевли, што доведува до воспаление на мукозните торба на првиот metatarsophalangeal заеднички (bursitis).

Постојан притисок предизвикува промена во коскеното ткиво во главата на I-та metatarsal коски, оток, нежност, и преосетливост "коски" и ткивото околу тоа.

Неправилното агол и промена на локацијата на палецот предизвика предвремено носат на главните заеднички, оштетување на ' рскавицата и значително зголемување на коскената се зголеми во големина. Зголемувањето во "коски" доведува до зголемување на траума и понатамошен развој на патологија.

Симптоми

Симптомите зависат од стадиумот на болеста.

Во почетната фаза забележани:

  • зголемувањето во "коски" во регионот на metatarsophalangeal зглобовите;
  • болка во proximal (втор од помине крај) поделби на phalanges на прстите, која се интензивира при одење;
  • црвенило и оток на кожата во областа на "коска".

Просечната фаза е придружено со:

  • развојот на заеднички воспаление;
  • болка и оток;
  • формирањето на израстоци во главата metatarsal на коските;
  • образование сува calluses според средниот прст phalangem.

Во напредни, тешка фаза забележани:

  • остри, болки и болки во голема пети и единствена на ногата;
  • добро видлива зголемена "коска" (брод-раст);
  • cornification на кожата и формирањето на calluses под втор и трет falangami прсти.

Дијагноза

Дијагноза на hallux valgus вклучуваат:

  1. Изучувањето на историјата на болеста. Во текот на разговорот, лекарот појаснува што симптоми пречи на пациентот. Исто така, докторот ме праша, што фактори предизвика болка (физичка активност, чевли, одење) и дали историја на повреда, некои системски, метаболните и наследни болести, артритис.
  2. Надворешен преглед при што лекарот го следи одење на пациентот (на тој начин се одредува според степенот на болка и се поврзани со ненормално држење нарушување), проучување на позицијата на првата пети на нога во однос на другите прсти (може да се доживее различни проекција на истегнување на заеднички лигаментите), ги разгледува другите прсти на ногата и погодената област (оток и црвенило се укажува на притисокот на чевли). Лекарот, исто така, го проверува опсегот на движење на големите пети во metatarsal зглобовите, присуство на болка, и crepitations (нормално dorsiflexion е меѓу 65-75 степени и plantar flexion помалку од 15 степени). Присуството на болка и отсуството на crepitations е симптом на synovitis (воспаление на синовијалната мембрана на заедничкиот), и задебелување на Роговиден слој (keratosis) докази на абнормални притисок поради неправилното држење. Студирал и промени во движењата на палецот (кога свиткан грб, како што се движат подалеку од midline во кратката и фронтална рамнина), и состојбата на кожата и на периферниот пулс.
  3. Х-зраците, што овозможува да се утврди степенот на деформација и да се идентификуваат subluxation и comorbidities. X-зраци од нога направено во 3 проекции.

Ако сакате да се исклучи слаба циркулација е пропишана васкуларен ултразвук за да се исклучи поврзани болести, како и во подготовка за хируршки третман може да се препише лабораториски тестови и КТ.

valgus деформитет на првиот пети на стапалото третман

Третман

Третман на valgus деформација на големите пети може да биде конзервативен и хируршки.

Конзервативен третман е само ефективни во раните фази на болеста. Тоа започнува со избор на соодветен модел на Чевли, кои не ќе предизвика оптоварување и триење (на почетната фаза на болеста го носи модели со широк пети запира понатамошниот развој на болеста).

Вашиот доктор може да ви препорача употреба на:

  • посебни дихтунзи за Бурса (заеднички капсула) на палецот, што го намали притисокот на чевли;
  • spacer ортопедски производи, заклучување прст, и промена на оптоварување дистрибуција на подножјето;
  • лак за поддршка, proofreaders прсти, interdigital набори, се спречува понатамошно деформација.

Кога тешка деформација на ортопедски производи се во можност да се намали болката, но и за да се олесни болката на примената на овие производи не.

Третман со воспалителни процесот вклучуваат:

  • употребата на nonsteroidal анти-инфламаторни лекови;
  • кортикостероидна инјекции;
  • физиотерапијата (електрофореза со калциум, ozokerito-парафински бањи, phonophoresis на hydrocortisone);
  • шок-бранови третман.

Тоа е, исто така, препорачува:

  • масажа, го елиминира грчеви и враќање на мобилноста на заедничкиот;
  • специјални вежби;
  • одење и трчање бос.

Хируршки третман

Хируршки третман се користи за умерена до тешка болест и слабост на конзервативен третман (како што болеста е хронична, бавно прогредирачко природата, хируршка метода се препорачува дури и во блага hallux valgus).

За да се елиминира патологија применува збир на оперативни методи, кои се во насока на:

  • елиминација на bursitis на првиот пети;
  • инженеринг на коските што ја сочинуваат големите пети;
  • на трим се наоѓа околу заеднички мускули за да се спречи рецидив.

Со умерено тешка деформација за време на хируршка интервенција може да се отстрани само outgrowth на зглобната капсула. За време на операцијата на раст се отстрануваат низ мала инцизија во областа на bursitis со користење на специјални хируршки вежба битови, по што коска е усогласена и на инцизија е затворена со конци.

Исто така е можно реконструкција на големите пети и metatarsal коска.

Потребата за реконструкција на metatarsal коските зависи од аголот помеѓу првата metatarsal и вториот коска (ако тоа надминува 13 степени, реконструкција е потребно).

Рехабилитацијата трае околу 8 недели. Во текот на овој период се препорачува да се стави на погодени нога во посебна заграда или Чевли со дрвен ѓон (ова ќе се елиминира веројатноста за појава на траума на управувана област и ќе се овозможи нормален ткиво да се регенерира). Непосредно по операцијата пациентот може да има потреба патерици.

Во тешка bursitis можеби закажување физиотерапија, некое време по операција (за 6 третмани). Употребата на proofreaders и чевли со проширена предниот дел им овозможува брзо да се вратите на нормален одење.

Превенција

Превенција на hallux valgus вклучуваат:

  1. Да се подобри протокот на крв во подножјето бања со додавање на растително decoctions или морска сол.
  2. Носење удобни чевли (за правилна положба на зглобовите за време на одење деформитет е ретка) или користење на orthotic табани.
  3. Правилната исхрана (заедничка штета може да се должи на прекумерна тежина или се јадат одредени видови храна за гихт).
  4. Физички вежби помага да се одржи на ѕвонење нозе.
26.07.2018